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甲癬

【甲癬是什麼? 】

甲癬(俗稱灰指甲)是黴菌感染侵犯到指/趾甲造成指甲本身變黃變灰變厚,易產生碎屑及外觀難看,雖不致於太大的不適,但是潛在傳染給自己或別人的皮膚(如香港腳、體癬)的機會,且對在意外觀的年輕男女性,也是一種困擾的問題。

【甲癬不痛不癢可以不治療嗎? 】

一般甲癬一旦產生,不治療是不會自動痊癒的,所以為自己也為別人著想應好好治療。

【甲癬治療方法及效果如何? 】

由於外用藥穿透效果不足,甲癬的治療以口服藥為主,尤其侵犯許多指或嚴重的甲癬更應該用口服藥治療。若經一完整療程(指甲需6週、腳趾甲需12週),在十八個月後的追蹤,可達到80%的治療率。
口服甲癬是一極簡單方便又有效的療法。不像有些病的治療,病人需配合(甲溝炎病人必須嚴禁常要沾水的工作),它只需每天服藥就可以達到極滿意的效果。
甲癬口服藥物是一高貴藥物(一個療程要4,000~8,000元),故健保局規定須連續一完整療程,若病人中斷治療,給藥時間無法延長,若病人因此而服藥不足,效果大打折扣就太可惜了。

【甲癬完成療程還是絲毫不見效,是為什麼? 】

由於診斷不正確的可能性最高,因類似甲癬的指甲病變不少,最常見是乾癬(牛皮癬),這種疾病常有其他的皮膚表現可做鑑別,但少數病人從指甲先侵犯時就很不容易區別。另外,甲床剝離或甲溝炎或其他受傷後的指甲變形也是常用混淆的例子。
醫師要如何避免誤診而避免療效不彰,減少病人時間及健保資源浪費
除要累積個人治療經驗,要常替病人刮皮屑做顯微鏡的檢查,一旦有疑問就要常做把臨床檢驗結果及治療結果判斷,才能得到正確的診斷對症下藥,一般說來指甲的病人求診,只約有50%是甲癬,這意味著還有一半的病人不是甲癬,需好好在診斷上區別以免白費時間及金錢。

【口服抗黴藥物的副作不是很可怕嗎?真的可以吃嗎? 】
口服抗黴藥物在國內曾有導致肝炎的病例,唯都是屬於個人體質的過敏反應,並不需要過度的擔心,就像我們在口服各種感冒藥一樣,真正發生過敏的機會是極少的。

[轉載至臺灣皮膚科醫學會]